Ukupno hirurško iskustvo onih koji se bave barijatrijskom hirurgijom, a i moje lično sa operacijama gojaznih pacijenata u proteklih 12 godina ukazuje da je NEOPHODNO preoperativno mršavljenje skoro kod svih pacijenata i to od 5 -10% od inicijalne telesne težine.
Kod pacijenata ispod BMI = 40 kg/m2 dovoljno je preoperativno mršavljenje od nekoliko kilograma.
Kod pacijenata između BMI = 40 kg/m2 i BMI = 50 kg/m2 NEOPHODNO je preoperativno oslabiti najmanje 8% inicijalne telesne težine.
Kod pacijenata kod kojih je BMI = 51 kg/m2 i VIŠE OD TOGA, NEOPHODNO je preoperativno mršavljenje od NAJMANJE 10% inicijalne telesne težine!
Većina gojaznih pacijenata ima “masnu jetru”, što u praksi znači da je prožeta MASNOĆAMA koje utiču na UVEĆANJE jetre (otok). Na operaciji se vidi jetra koja je, umesto zdrave braon-crvene boje – ŽUTA, VELIKA i TEŠKA (puna tečnosti) i ZAOBLJENIH IVICA, SKLONA KRVAVLJENJU! U takvim uslovima, levi režanj jetre prepokriva želudac na kome se vrši operacija, te je operaciju nekad nemoguće izvesti, ili se izvede resekcija želuca uz veliko krvavljenje;
Kod gojaznih pacijenata SVA TKIVA organizma su otečena (edematozna) pa i sam želudac. Prilikom postavljanja automatskih šivača (“steplera”) hirurg istiskuje vodu, preseca tkivo želuca i u prvom momentu nema krvavljenja resekcione linije. Međutim, zbog edema tkiva, krvni sudovi se ponovo šire i česta su krvavljenja sa resekcione linije, što doprinosi težem zaustavljanju krvavljenja, ili je čak neophodno da se pacijen “otvori” i umesto laparoskopske procedure – načini laparotomija (veliki rez na prednjem trbušnom zidu). Ovo doprinosi produženom i bolnom postoperativnom toku;
Mentalna sposobnost budućeg pacijenta da pre operacije inicijalno omršavi utiče na njegovo samopouzdanje i uverava hirurga da će i u postoperativnom toku MOĆI DA SE PRIDRŽAVA poropisane dijete i da promeni stil i režim života (trening, ishrana, redovne kontrole).
Koliki period pacijent treba da pre operacije mršavi?
Kao hirurg, predlažem svim mojim pacijentima “brz” tretman: preoperativna stroga dijeta DVE NEDELJE pre operacije. Ovo se odnosi na ZABRANU SLATKE HRANE, SLATKIH NAPITAKA, TESTA I MESA. Ja preporučujem KAŠASTU KUVANU ČORBASTU ISHRANU ISKLJUČIVO! Najviše tri obroka dnevno.
Preoperativana dijeta može biti “merena” kalorijama i iznosi od 450 -800 kcal dnevno. Na Vaš zahtev mogu Vam dostaviti preoperativnu dijetu nutricioniste Prof. dr Radmile Velicki (preoperativna dijeta).
Na osnovu ličnog iskustva tvrdim:
ULOŽITE NAPOR OD DVE NEDELJE I SMRŠAJTE PRE OPERACIJE JER ĆETE TAKO SPREČITI KOMPLIKACIJE LEČENJA I BRZO SE OPORAVITI!
